کتاب درسنامه جامع پرستاری انتشارات اندیشه رفیع

بخشی از کتاب درسنامه جامع پرستاری انتشارات اندیشه رفیع

درمان

درمان شامل کنترل سطح گلوکز، کنترل هیپرتانسیون، تنظیم داروها با تغییرات عملکرد کلیوی، پیشگیری و یا درمان کامل عفونت‌های مجاری ادراری می‌باشد. رژیم غذایی کم‌سدیم و کم‌پروتئین توصیه می‌گردد. همانند بیماران غیردیابتی برای درمان نارسایی کلیوی در بیماران دیابتی دو نوع درمان وجود دارد: دیالیز (همودیالیز یا دیالیز صفاقی) و پیوند کلیه.

همودیالیز در بیماران مبتلا به مشکلات قلب و عروق استرس اضافه‌ای وارد می‌نماید و نیز زندگی عادی شخص را مختل می‌کند، بنابراین در همۀ بیماران اندیکاسیون ندارد. دیالیز صفاقی مداوم سرپایی علاوه بر حفظ استقلال بیمار، به دلیل کنترل سطح گلوکز خون توسط مخلوط کردن انسولین با مایع دیالیز و پایان دادن به نیاز به انسولین تزریقی بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرد، هر چند انسولین بیشتری در این روش لازم است. خطرات اصلی این روش عفونت و پریتونیت می‌باشد.

میزان شانس ادامه عملکرد کلیه پیوندی برای بیماران دیابتی به مدت پنج سال حدود 80 – 70 درصد افزایش یافته است. بالابودن سطح قند خون به کلیه پیوندی نیز آسیب می‌رساند. بنابراین کنترل مرتب گلوکز خون برای موفقیت بلندمدت کلیه پیوندی ضروری است.

بیماران تحت درمان با همودیالیز که به جراحی چشم نیاز دارند، ممکن است به دیالیز صفاقی تغییر داده شده و هیپرتانسیون آنان به صورت تهاجمی در طی چند هفته قبل از جراحی تحت کنترل درآورده شود. زیرا همودیالیز مستلزم مصرف داروهای آنتی‌کواگولان می‌باشد و می‌تواند خطر خون‌ریزی پس از جراحی را افزایش دهد و دیالیز صفاقی موجب به حداقل رساندن تغییرات فشار داخل چشم می‌گردد.

کتاب درسنامه جامع پرستاری، به قلم احمدعلی اسدی‌نوقابی، میترا ذوالفقاری، دکتر رامین ناصری، نسرین پارسیان، اسماعیل شریعت، میترا زندی و مریم جدید میلانی در نشر اندیشه رفیع به چاپ رسیده است.